Práctica 1- Elaboración de una sobredentadura implantosoportada.

Práctica-Cubeta individual

-En esta práctica realizaremos una cubeta individual que se ajusta a la anatomía de cada paciente para realizar una impresión definitiva más exacta, ubicando de forma exacta los rebordes, frenillos y límites funcionales . Se trabaja sobre el modelo de diagnóstico del paciente.

Materiales:

-Impresión del paciente,Escayola tipo III, Plancha de cera Reus, Plancha de resina,Bisturí, Fotopolimerizadora, Fresas de tungsteno y frenillo,Vaporeta.

Protocolo:

Vaciado: Vaciamos la impresión llegada de la clínica y deberemos de seguir las mediciones del fabricante (100g de escayola y 26 ml de agua) y mezclamos correctamente y la colocaremos en la impresión.
Plancha de Cera Reus: Cuando se frague, colocamos la plancha de cera Reus ajustandola al modelo y quitando el sobrante de los bordes.
Plancha de Resina Fotopolimerizable: Encima de la plancha de cera, colocamos la plancha de resina ajustandola correctamente y con el sobrante de la plancha realizáremos el mango de agarre que deberá estar a unos 45º para que no moleste al paciente
Fotopolimerizadora: Meteremos la cubeta en la polimerizadora unos 15 minutos comprobando de qie haya endurecido correctamente.
Vaporeta: Limpiamos los restos de cera con la vaporeta para que quede limpia.
Repasado: Repasamos la cubeta para aliviar los bordes y asegurarnos de que no causan ninguna molestia al paciente, debemos de repasalos de manera de que queden redondeados.
Realizacion de agujeros en la cubeta: Con una fresa de bola realizaremos los agujeros por toda la cubeta, donde va situado el implante se hará un agujero más grande.

Práctica-Sobredentadura Barra Dolder

- Esta práctica consistirá en realizar una barra dolder que servirá de soporte para la sobredentadura ya que proporciona una gran sujeción a la dentadura.

Materiales:

-Impresión, Análogo, Tazón, Espátula, Escayola tipo III, Zocalador, Vibradora, Recortadora, Disco de corte, Calcinables, Bebederos, Cono y cilindro, Revestimiento, Horno de colado, Fresa de tungsteno, Fresas de pulir, Arenadora.

Protocolo:

Colocación de análogos: Colocaremos los análogos sobre la impresión llegada de clinica y luego vaciaremos la impresión siguiendo las mediciones del fabricante (100g de escayola y 26 ml de agua) y mezclaremos para colocar la mezcla sobre la impresión, rellenaremos la impresión hasta cubrir los análogos.
Zocalado: Después del vaciado, zocalaremos la impresión con escayola tipo III, una vez haya fraguado le quitaremos los tornillos y los transfer y llevaremos el modelo a la recortadora.
Calcinables: Sobre los análogos colocaremos los calcinables, nos debemos de asegurar de que encaje correctamente.
Recortado Barra dolder: Con el disco de corte cortaremos los calcinables y en medio colocaremos la barra dolder asegurandola con cera. La distancia entre los calcinables y la barra dolder será de un 1mm.
Colocación de bebederos: Colocaremos los bebederos con una angulacion de unos 45º para que el metal se inyecte correctamente, cuando tengamos la estructura de los bebederos colocada desatornillaremos el tornillo interior para colocar la estructura sobre el cono.
Revestimiento: Después de tener ya la estructura colocada correctamente en el cono, prepararemos el revestimiento y lo espatularemos con la ayuda de la máquina de espatulado al vacio, una vez haya terminado el tiempo en la máquina podremos echar el revestimiento en el cono rellenándolo hasta arriba del todo, una vez echado no se tocará y se dejará fraguar al aire.
Horno: Cuando se haya fraguado correctamente, se meterá en el horno y se realizará el colado de la estructura.
Retirada de revestimiento: Quitamos el revestimiento con la ayuda de un martillo dando pequeños golpes en la estructura y se irá desprendiendo poco a poco el revestimiento, para quitar todo el revestimiento arenaremos la estructura con óxido de aluminio.
Cortamos bebederos: Con los discos de corte cortaremos los bebederos y con la fresa de tungsteno repasaremos para que quede la estructura lisa.
Acabado final: Por último, con las fresas de goma puliremos la barra dolder y le daremos el brillo final con la pasta de abrillantado.
Montaje de dientes: Empezamos a elaborar el montaje de los dientes sobre el modelo con ayuda de la cera rosa. Para el montaje de los dientes debemos de utilizar el articulador para conseguir una correcta oclusión con el antagonista. Empezaremos colocando los caninos y despues los dientes posteriores, cuando esten colocados correctamente colocaremos los incisivos que iran encima de la barra Dolder.
Modelado de encía: Una vez hayamos colocado correctamente los dientes, modelaremos la encía añadiendo cera rosa y le iremos dando la forma y espesores correctos, deberemos de aliviar la zona de los frenillos, trígonos retromolares y surcos, dejando 1mm de espacio.
Llave de silicona: Realizaremos la llave de silicona mezclando 2 cucharadas y media con el activador, le daremos forma de “churro” y la colocaremos de vestibular hacia lingual. Debemos esperar a que la llave se frague para recortar los excesos y echamos separador YESO-RESINA por el modelo y la zona oclusal de la llave y esperaremos a que se seque el separador. Repetimos este proceso para realizar la segunda llave de silicona que cubrira el hueco lingual.
Eliminacion de cera: Separamos la llave del modelo y eliminamos la cera de todo el modelo con la vaporeta. Una vez eliminada la cera, pegaremos todos los dientes en la llave de silicona con loctite y deberemos esperar a que se frague. Debemos de cubrir de cera rosa la barra Dolder para evitar que entre resina y echaremos separador YESO-RESINA por todo el modelo incluida la barra Dolder.
Colocación de llaves de silicona: Colocamos la primera llave de silicona con los dientes sobre el modelo y luego a la segunda, que a esta habrá que realizarle 2 huecos por donde se introducira la resina y sellaremos las llaves con cera rosa.
Introducción de resina: Realizaremos la mezcla de resina (16 g resina/ 10 ml monomero), debe quedar en estado líquido y lo verteremos por el hueco que realizamos en la llave anteriormente hasta que salga por el otro hueco.
Polimerizadora: Metemos la llave en la olla polimerizadora a 45º durante 20 minutos. Pasado este tiempo, retiramos la llave con cuidado de no romper el modelo.
Repasado y abrillantado: Con la fresa de tungsteno eliminaremos los excesos de la resina y comprobaremos de que no haya microburbujar, si nos han quedado huecos, podremos volver a rellenarlos con resina. Una vez hayamos comprobado que este todo correctamente pasaremos al pulido con las fresas verde y gris para finalmente en la electropulidora con el taco azul le daremos el brillo final.

Práctica 2: Prótesis implantosoportada unitaria

-En esta práctica el objetivo será remplazar los dientes perdidos para darle una correcta estabilidad y la comodidad de poder retirarla para limpiarla.

Materiales:

-Escayola tipo III/IV, articulador, silicona, modelo de trabajo, planchas de cera/fotopolimerizable, cera rosa/azul, fresa de fisura/tungsteno/bola, fotopolimerizadora, transfers, analogos, calcinable, tornillo, destornillador, discos de corte, bebederos, cilindro de plástico, zocalador, vaselina, liberador de tensiones, revestimiento, liquido expansor, espatuladora al vacío, metal, horno, arenadora, ceramica, pincel de ceramica, wash opaquer, opaquer, maquillaje, glaseado.

Protocolo:

Vaciado de modelo: Mezclamos escayola tipo IV (80g) con agua (26ml) y colocamos el modelo sobre la vibradora para echar la mezcla, lo dejaremos fraguar unos 30-40 min y sacaremos el modelo del modelo para comprobar que esta correcto sin burbujas ni poros. Repetimos el proceso para vaciar el modelo antagonista en escayola tipo III.
Cubeta Individual (abierta): Deberemos de coger una plancha de cera rosa y calentarla para ajustarla al modelo, sobre ella colocaremos la plancha de resina fotopolimerizable, aliviaremos y recortaremos los excesos sobrantes, esos excesos los utilizaremos para realizar el mango colocandolo a unos 45°. Meteremos el modelo en la fotopolimerizadora unos 15 minutos, pasado este tiempo se habrá endurecido y quitaremos la plancha de cera rosa con la vaporeta, después repasaremos la plancha para que quede lisa. Debemos realizar perforaciones por toda la cubeta con la fresa de bola, en la zona que va situado el implante, la perforación será mas grande.
Proceso clinica: El Odontologo tomara la impresión utilizando la cubeta individual y la silicona en el transfer, el transfer reproduce exactamente la angulacion del implante.
Atornillar Transfer: Sobre el transfer, atornillaremos el analogo y vaciaremos con escayola tipo IV, cuando frague, zocalaremos el modelo y articularemos el modelo superior. Cuando haya fraguado, encima del analogo colocaremos el transfer calcinable y lo atornillaremos hasta lograr el ajuste pasivo sin forzar
Modelado: Modelamos con cera azul la pieza alrededor del calcinable logrando la forma adecuada con una anatomía muy ligera.
Colocación de bebederos: Pondremos un bebedero de 3mm en la cúspide Distolingual y a 2 mm de la pieza realizaremos la cámara de rechupado, por último, colocaremos el jito. Una vez esten colocados, desatornillaremos el calcinable para poder pegar el bebedero al cono del cilindro con cera azul
Preparación de Colado: Echamos vaselina en la base y liberador de tensiones en todo el cilindro, preparamos el revestimiento (200 g de polvo/7ml de agua/40ml líquido expansor) y lo mezclaremos en la espatuladora al vacío durante 1 minuto y medio, la mezcla la vertiremos en el cono en una esquina creando un hilo regular, una vez este echado todo el revestimiento debemos esperar a que se frague a temperatura ambiente
Colocación en el horno: Metemos el cilindro en el horno para eliminar la cera y colar el metal. Una vez colado, sacaremos la pieza con mucho cuidado con la ayuda del martillo y comprobaremos que esta todo correctamente.
Corte de bebederos: Con ayuda del disco de corte, cortaremos los bebederos y arenaremos la pieza para eliminar los restos de revestimiento.
Repasado de estructura: Repasaremos la pieza con la fresa de tungsteno para que quede lisa sin irregularidades. Una vez repasada, debemos asegurarnos de que la pieza encaja correctamente y tenga un buen ajuste pasivo. Volveremos a oxidar para eliminar posibles contaminaciones y dejar la pieza con un aspecto mate.
Oxidación: Colocamos la pieza en el pin y la meteremos en el horno en el programa de oxidación.
Opaquer: Una vez sacada la pieza del horno, echaremos primero wash opaquer y la meteremos en el horno con su programa, una vez acabado el programa, sacaremos la pieza y repetiremos el proceso para echar 2 capas de opaquer.
Cerámica: Empezaremos a echar cerámica dentina, modelaremos la cerámica a volumen total, marcando las cúspides y puntos de contacto, una vez acabado, meteremos la pieza en el horno con su correspondiente programa. Una vez sacada la pieza del horno, comprobamos la pieza y nos adaptaremos a las necesidades que requiere la pieza para continuar, daremos cerámica incisal sobre las cúspides y puntos de contacto, una vez hecho lo mencionado, lo volveremos a meter al horno con su correspondiente programa.
Repasado: Repasamos las imperfecciones de la pieza con la ayuda de las fresas verdes de cerámica.
Maquillaje: Maquillamos la pieza con tonalidades naranjas en la zona del cuello y surcos y con tonalidades azules en las cúspides, una vez maquillada la pieza, la meteremos en el horno con el programa de maquillaje correspondiente.
Glaseado: Una vez sacada la pieza del horno, glasearemos la estructura para dejar una pieza brillante y estética. Siempre al acabar debemos de tener en cuenta del ajuste pasivo.